主題要點

一、知情、選擇與決定的權利

1.病人主體性： 醫方告知對象必須以「病人本人」為優先。除非病人同意，否則醫師不應先跳過病人告知家屬。

2.排除家屬干預： 關係人（家屬、配偶等）不得妨礙病人自己做出的醫療決定，解決了臨床上常見的「家屬父權」問題。

二、拒絕醫療的權利：從「末期」延伸到「重症」

1.擴大適用範圍： 比起安寧緩和醫療條例僅限「末期病人」，病主法擴大到：不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，以及其他經公告之痛苦難忍疾病。

2.增加拒絕選項： 除了拒絕急救（DNR），還增加了拒絕「維持生命治療」（如葉克膜、抗生素）與「人工營養及流體餵養」（鼻胃管）的權利。

三、嚴謹的程序要件：預立醫療決定 (AD)

要讓醫療決定生效，必須完成以下三步驟：

1.醫療照護諮商 (ACP)： 意願人、二親等親屬及醫療委任代理人共同參與專業諮商，達成共識。

2.簽署與見證： 經公證人公證或 2 人以上見證。

3.註記健保卡： 正式上傳並註記於健保卡才具備法律效力。

四、病主法與安寧緩和醫療條例的互補

1.病主法： 門檻較高，必須由本人預立，第三人（家屬）不能代簽。

2.安寧緩和醫療條例： 當末期病人意識不清且未預立決定時，允許最近親屬代為簽署拒絕急救，作為法律的補底保障。

Ding 老師提醒

病人自主權利法的施行，象徵者台灣醫療人權的一大里程碑，透過病人事先的溝通和法律註記，除了可以避免家屬在關鍵時刻的天人交戰，也讓病人在最後一哩路中，仍然是自己人生的掌舵者。

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